一、2020年筹资相关政策

（一）参保对象：除高新区城镇职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民，具体包括农村居民、城镇非从业居民、在校学生、在高新区取得居住证的常住人口。

（二）筹资标准：2020年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为250元/人。

（三）筹资时间：高校学生于2019年秋季开学时参保缴费；参保居民于2019年11月-12月参保缴费，2019年12月31日前完成缴费；预计2020年出生的新生儿必须在2019年12月31日前预先参保缴费；外出务工人员，最迟必须在2020年2月29日前参保缴费。

（四）筹资方式：1.谢林港镇人民政府、朝阳街道办事处、东部产业园办事处组织辖区内居民以家庭为单位参保登记。2.高校学生以学校为单位组织参保，由学校负责基本医疗保险费征缴工作。

二、基本医疗保险相关政策

（一）住院待遇标准

定点医疗 机构类别	起付线（元）	报销比例（%）		年封顶线（万元）
		普通疾病	意外伤害	基本 医疗	意外 伤害
乡镇卫生院、街道卫生服务中心	200	90	70	15	5
市内一级医院	400	78	58
二乙医院	500	75	55
二甲医院	600	70	50
市三级医院	1200	60	40
省级医院	1500-2300	50	30
非定点医院	2300	40	20

（二）住院补偿所需资料

住院发票（财政部监制发票）、费用汇总清单、疾病诊断证明、出院小结、身份证或户口簿（16岁以下，60岁以上）、本人银行卡、住院分娩还需提供出生医学证明。

（三）定点医院结算流程

出院后凭上述资料在医院医保窗口直接结算。

（四）异地就医结算备案（转诊）流程

1．扫描二维码办理（二维码附后）；

2．直接（或电话6204712）到高新区医疗保障事务中心办理；

3．办理时限：入院前或住院3天内。

注：在我区参保并完成了异地就医直接结算备案的参保人员可在就医地医院直接办理结算，不能在异地直接结算的，带相关资料于每周一至周五（节假日除外）到高新区医疗保障事务中心窗口申请办理结算。（地址：梓山西路143号高新区政务中心二楼）

（五）门诊统筹补偿

2020年将按照国家、省、市文件精神，取消家庭门诊账户，实行普通门诊统筹，具体报销标准及支付限额按省、市政策标准执行。

三、大病保险相关政策

（一）政策依据

2020年城乡居民大病保险分段补偿标准及支付限额统一按照《关于调整城乡居民大病保险政策的通知》（益医保发[2019]19号）文件执行。

（二）保障对象

高新区城乡居民医疗保险参保人员。

（三）保障范围

参保人员患大病发生高额医疗费用，经城乡居民基本医疗保险按规定支付后个人负担的合规医疗费用，纳入大病保险补偿范围。

（四）保障标准

2020年，城乡居民大病保险起付线从1.5万元降至1.1万元，补偿比例相应提高5%。一个自然年度内，城乡居民参保人员个人负担的合规医疗费用累计超过大病保险起付线以上部分分四段累计补偿。

（补偿起付线为11000元）

序号	大病保险补偿段	补偿比例（%）
1	3万元（含）以内部分	60
2	3万元以上至8万元（含）部分	65
3	8万元以上至15万元（含）部分	75
4	15万元以上部分	85
年度累计补偿金额不超过30万元

四、医保扶贫相关政策

建档立卡贫困人员、特困人员在各级定点医疗机构就医的政策范围内费用报销比例提高10%，将建档立卡贫困人员、特困人员、城乡低保对象大病保险起付线降低50%。

贫困人员在区域内定点医院实行“一站式”（基本医疗保险+大病保险+扶贫特惠保+医疗救助+医院减免+财政兜底）即时结算，区域外就医到高新区医疗保障事务中心“一站式”窗口受理结算。

区域内定点医院：谢林港卫生院、邓石桥卫生服务中心、益阳市衡龙桥镇卫生院、益阳市沧水铺中心卫生院、朝阳社区服务中心、顺康医院、康宁精神病医院综合保障后实际报销比例为90%。益阳市第四人民医院、益阳市医专附属医院、益阳市赫山区精神病医院综合保障后实际报销比例为85%。

区域外定点医院通过正常转诊住院综合保障后实际报销比例为80%，没有办理逐级转诊不享受兜底补偿。

五、以上政策属现行执行标准，如政策调整，按调整后的政策标准执行。

六、政策咨询电话：6204712  

高新区城乡居民医保跨省就医备案二维码

高新区城乡居民基本医疗保险定点医疗机构名单

医院类别	协议医院	起付线	政策内 报销比例
乡镇医院（6家）	赫山区沧水铺镇中心卫生院	200	90
	大桃医院	200	90
	赫山区会龙山街道社区卫生服务中心	200	90
	谢林港卫生院	200	90
	高新区朝阳街道社区卫生服务中心	200	90
	衡龙桥镇卫生院	200	90
市内一级医院（17家）	易氏风湿病中医专科医院	400	78
	殷氏中医骨伤医院	400	78
	何氏康复医院	400	78
	诚仁医院	400	78
	赫山仁慧医院	400	78
	现代妇女儿童医院	400	78
	百信医院	400	78
	长盛中医康复	400	78
	爱尔眼科医院	400	78
	益民康复医院	400	78
	南方骨伤医院	400	78
	顺康中医康复医院	400	78
	赫山立康风湿病专科医院	400	78
	资江机器有限责任公司职工医院	400	78
	康宁精神病医院有限公司	400	78
	殷桂秀中医骨伤医院	400	78
	和睦佳妇幼医院	400	78
市内二乙医院（2家）	赫山区精神病医院	500	75
	赫山区中医院	500	75
市内二甲医院（10家）	赫山区妇幼保健院	600	70
	市妇幼保健院	600	70
	益阳市人民医院	600	70
	第四人民医院	600	70
	医学高等专科学校附属医院	600	70
	第五人民医院	600	70
	第三人民医院	600	70
	子仲肾脏病医院	600	70
	益阳骨科医院	600	70
	朝阳康复医院	600	70
市内三级医院（3家）	康雅医院	1200	60
	第一中医医院	1200	60
	中心医院	1200	60